Fehlstellung der Wimpern (Zilien)

Trichiasis ist eine Fehlstellung der Wimpern, bei der diese aus der normalen Position am Lidrand wachsen, sich jedoch in die falsche Richtung biegen, nämlich nach innen zur Augenoberfläche. Dadurch reiben sie an der Hornhaut (Cornea) oder der Bindehaut (Konjunktiva) und verursachen mechanische Reizungen. Die Erkrankung kann ein oder beidseitig auftreten und betrifft oft nur einzelne Wimpern, in schweren Fällen aber ganze Abschnitte des Lidrandes.

Anatomischer Hintergrund

Wimpern (Zilien) dienen dem mechanischen Schutz des Auges vor Staub, Schmutz und Fremdkörpern. Bei der Trichiasis sind die Haarfollikel (also die Stellen, aus denen die Wimpern wachsen) normal positioniert, aber der Wachstumswinkel ist verändert.

Dies führt dazu, dass die Wimpern permanent direkt auf dem Auge scheuern, besonders beim Lidschlag.

Abgrenzung zu ähnlichen Erkrankungen

Begriff	Was passiert?	Wo wachsen die Wimpern?
Trichiasis	Normale Wimpern biegen sich nach innen	Normale Position am Lidrand
Distichiasis	Zusätzliche Wimpern wachsen aus den Ausgängen der Meibom-Drüsen	Etwas hinter der normalen Lid Kante, aus Drüsenöffnungen
Ektopische Zilien	Einzelne Haare wachsen tief im Inneren des Lids, z. B. aus der Bindehaut	Abnorme Position innerhalb des Lidinneren
Entropium	Lid rollt sich nach innen, drückt normale Wimpern gegen das Auge	Normale Position, aber durch Lidstellung nach innen gedrückt

Ursachen für Trichiasis

Sekundär nach Narbenbildung (z. B. Verletzungen, Verbrennungen, chronische Entzündungen)

Begleitend zu Lidfehlstellungen wie Entropium

Chronische Blepharitis (Lidrandentzündung)

Postoperativ nach Eingriffen am Lid

In seltenen Fällen: Angeboren

Symptome

Epiphora (übermäßiger Tränenfluss)

Bindehautentzündung (Konjunktivitis)

Hornhautreizung bis hin zu Hornhautulzera

Blinzeln, Augenzukneifen (Blepharospasmus)

Häufiges Reiben der Augen mit den Pfoten (bei Tieren)

Diagnose und Behandlung

Lupenuntersuchung oder Spaltlampenmikroskopie

Sichtbarmachen der Reibungsschäden durch Fluoreszeinfärbung

Abklären, ob die Trichiasis isoliert oder im Zusammenhang mit Entropium oder anderen Lidproblemen auftritt

Da Trichiasis unbehandelt zu Hornhautschäden führen kann, ist eine Behandlung empfehlenswert. Die Wahl der Methode hängt vom Ausmaß und der Ursache ab,

Temporär: Epilation (Auszupfen) einzelner Wimpern, jedoch oft nur wenige Wochen wirksam

Dauerhaft: Elektrolyse (Zerstörung des Haarfollikels durch Strom), Kryotherapie (Vereisung der Haarwurzel), Laserablation oder Chirurgische Lidkorrektur bei ausgedehnten oder wiederkehrenden Fällen

Unterstützend: Tränenersatzmittel, um die Hornhaut zu schützen, bis die Ursache beseitigt ist

Prognose

Bei rechtzeitiger Diagnose und korrekter Behandlung ist die Prognose gut. Rückfälle sind jedoch möglich, wenn Haarfollikel nicht vollständig zerstört werden.

Bei zugrunde liegendem Entropium oder chronischer Blepharitis muss auch die Grunderkrankung behandelt werden.

C. Kaul